Au cours des vingt-cinq prochaines années, la population âgée dépendante devrait augmenter de manière très significative : 16 % d’ici 2030, 36 % d’ici 2040, 46 % d’ici 2050.Les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) prennent aujourd’hui en charge plus de 600 000 personnes, restant, de loin, la première catégorie de structures accueillant des personnes âgées. Or, la situation financière des Ehpad s’est fortement dégradée depuis trois ans, la part de ceux déficitaires passant de 27 % à 66 %, allant même jusqu’à 84,4 % pour les établissements relevant de la fonction publique hospitalière.Ce rapport de la Commission des affaires sociales du Sénat expose les causes conjoncturelles et structurelles qui expliquent les difficultés de trésorerie à court terme des Ehpad :taux d’occupation en « berne » ;hausse des dépenses concentrées sur l’alimentation et l’énergie, deux « postes » ayant subi une forte inflation ;ressources humaines en forte tension et revalorisations salariales des professionnels insuffisamment financées ;organisation du financement des établissements en trois sections tarifaires (soins, hébergement et dépendance) ;disparités territoriales.Le Gouvernement a créé un fonds d’urgence doté de 100 millions d’euros. 80 % de ces crédits ont été alloués à des Ehpad majoritairement de statut public, sans que cela réponde suffisamment aux besoins compte tenu de la généralisation des difficultés et de l’ampleur des besoins.Les rapporteures listent une vingtaine de recommandations qui vont de l’instauration d’un plancher de revalorisation du tarif hébergement opposable à l’aide sociale indexé sur l’inflation à la généralisation d’une solution d’assurance dépendance obligatoire afin de couvrir une partie du reste à charge des résidents, en passant par la création d’une deuxième journée de solidarité pour financer la branche autonomie.
Source: Chantal Deseyne; Solanges Nadille; Anne Souyris; Sénat. Commission des affaires sociales
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